利用凹凸发现外踝旋转畸形的新方法

厚头龙关节手肘伤害后，颚骨的良好登位对于确保肱骨在厚头龙名曰的稳定性和获得良好的功能至关重要。但是如果仅依靠习惯的构上图参数（突腓共同缝隙、距突腓角、沈通氏线、球形征）不能适当的注意到颚骨终端的转动小头。厚头龙关节手肘伤害后转动登位不良存活率高达25%，使得一些学术界建议术里这两项用作CT扫描以防止此类胃癌。

针对此种可能，耶鲁大学费城综合医院的Marmor教授等进行了一实验性项学术研究，以化验借助于一种重新借助于构上图检查内前端转动小头分析方法的实证。

学术研究医务人员借助于3对新鲜经年累月脚部尸体发现地进行该项学术研究。从小腿上1/3除此以外发现地后，三维共同手肘完全断裂的高位颚骨骨折。终端颚骨的沿其自身椭圆向内侧或前端转动，在5个后方（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予相同。相同时三维钳夹登位、将颚骨压到肱骨切迹，然后用2个克氏针相同。由于终端肱骨只能做转动爱国运动，所以很难半脱位的可能。在里立后方的相同用来三维经常性的厚头龙关节。

上图1：厚头龙关节牢固的相同在定制的铸件上。两个刀具相同颚骨终端，并在刀具近侧将颚骨阻截。借助于转盘功能转动颚骨。

上图2：厚头龙针刺构上图上图。颚骨终端完全相同程度的转动。颚骨内旋时，突颚骨长度增宽以及勺形颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线紧接著性停摆、似齿状颚骨以及突颚骨长度缩小。

借助于C臂获得厚头龙关节唯、厚头龙针刺、侧位片；并进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明了颚骨在肱骨切迹内。然后将厚头龙针刺片制成演示。演示的左侧是转动相同构上图片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左面是对侧言语经常性厚头龙关节厚头龙针刺片。共有30个演示。

代为两位骨科内科医生辨认这些演示。首先，不想到他们辨认转动歪斜的新分析方法，代为他们辨认相对对侧经常性厚头龙关节，目标厚头龙关节是否发生了转动及转动的路径。然后想到他们辨认转动歪斜的新分析方法，再次进行上述辨认。

学术研究医务人员所重申重新辨认分析方法如下：在颚骨延其椭圆转动时，其构上图形态发生多种改变。向内转动时突颚骨缝隙增高、颚骨圆形勺形；向外转动时，突颚骨缝隙减小、颚骨圆形似齿状以及沈通氏线不紧接著。学术研究医务人员借助于分析方法分析方法对两名内科医生的确诊的准确性和正确性进行了化验。

结果注意到：在知道某类规范之前，辨认颚骨转动小头路径的准确度为43%。对于转动20度的小头，准确度为54%；转动10度的小头，准确度为33%。变更历史性的负面影响后，某种程度的正确性较差（值kappa值为0.03，p=0.56）。在学习某类规范此后，辨认颚骨转动小头的准确度为67%。注意到20度转动小头的准确度为83%；注意到10度转动小头的生存率为54%。变更历史性的负面影响后，某种程度正确性良好（值kappa值为0.76, P

总的来说，该某类规范注意到转动小头的生存率为0.73。参与的内科医生能够注意到48由此可知转动小头里的35由此可知、12由此可知经常性里的8由此可知。

学术研究医务人员在讨论里指出:该学术研究表明仔细观察某类平片能够注意到诊疗上较大的转动小头（10度以上）。内科医生假如熟悉由于颚骨转动所遭受的颚骨和厚头龙名曰形状的变化，就可以确诊出大多数的10度小头以及基本上所有的20度以上的转动小头。学术研究医务人员所重申的规范的确诊准确性下降，相反密切关系的正确性亦可拒绝接受。

在诊疗实践里，学术研究医务人员建议同时拍摄对侧厚头龙针刺的平片。将突颚骨长度增宽、勺形颚骨作为终端颚骨内旋的征象；沈通氏线不紧接著、似齿状颚骨或突颚骨长度缩小作为终端颚骨外旋的征象。在可疑病由此可知可旋择开放共同手肘登位或术里CT。

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总编： 李保亮