复杂性脊柱畸形手术：年龄越好并发症越多

颈椎病变在中老年冠心病之中非常类似于，据Schwab等报道，60岁以上的青年人之中颈椎侧弯的生育率高约68%。而随着贫困人口日趋严重威胁，并不需要完成外科手术的中老年后撤变病态颈椎疾病也会越来越多。很多中老年冠心病的颈椎病变都共五存疼恨和病态疾病，他们都希望通过切除术重建其功能。而这类切除术，相比较是断定病态颈椎脊柱的护理切除术，无论对转诊医生还是颈椎外科医生都是充满着挑战的。有时候比率越好，原属心理疾病及其他病态疾病的先前多半也越好。对于这类切除术而言，了解白石切除术期肺结核的之外相似病态，明确其后果心理因素是非常最主要的。为此，宾夕法尼亚州历史学家Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾病态研究者，之外研究者结果在在发请注意在J Neurosurg: Spine月刊上。

该研究者共五划入21事例75岁以上的胸部颈椎颈椎脊柱冠心病，以外完成了5个以上节段的糅合内固定切除术。全面复习这些冠心病的切除术详细描述和病历详细描述。比率、诊断、原属病症、切除术及住院的之外给定、主要和次要的肺结核以及被害等情况以外详细描述在案。通过逻辑学紧接著分析断定白石切除术期肺结核的预见因子。

结果找到，这组冠心病平以外比率77岁（75-83岁），女病态14事例，男病态7事例。平以外随访41.2个月（范白石24-81个月）。15事例冠心病（71%）患最少一种原属病症。平以外糅合节段数位10.5（范白石5-15个节段）。13事例（62%）冠心病浮现最少一种白石切除术期肺结核，8事例（38%）浮现最少一种主要肺结核（主要肺结核是指危及生命或严重威胁影响外科手术结果的肺结核，有时候都有中风，肺结核，脑出血，深部感染，肾功能衰竭，骤然心衰，之中风，吞咽病态窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，上皮细胞出血，神经病态疾病及被害等），这些冠心病共五患17个肺结核。白石切除术期无被害病事例。比率增大是白石切除术期肺结核的最主要预见因子（P=0.03）。不过整体而言，比率和原属病症与主要肺结核之间并没明显的之外病态。进一步对原属病症完成分析找到，冠心病病是主要肺结核倾向的预见因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11事例（52%）冠心病浮现术后远期肺结核，3事例（14%）冠心病不得不完成扩建糅合切除术。

从研究者结果来看，75岁以上的中老年冠心病完成比较简单的颈椎脊柱切除术时，总的肺结核致死率高约62%，其之中主要肺结核致死率约38%，比率越好浮现肺结核的先前也越好。在这组冠心病之中，既往患冠心病病的冠心病浮现白石切除术期主要肺结核的后果是无冠心病病冠心病的10倍。极据闻的冠心病肺结核后果虽然较高，但被害的后果并没明显增加。对于75岁以上冠心病断定病态颈椎脊柱切除术，虽然以往并没研究者对肺结核及其预见因子完成过探讨，但为了吻合地评价其诊断和观念成本效益，仍有合理进一步完成多之中心大样本的研究者。

【编者按】宾夕法尼亚州洛杉矶历史学家的这项研究者主要针对75岁以上的断定病态颈椎脊柱切除术，原作者介绍，这些冠心病都有守旧的腰背恨或躯干恨，共五存明显的病态疾病，经系统的保守外科手术无效，方回避切除术外科手术。然而，切除术的肺结核致死率居然高约62%，严重威胁肺结核的致死率约38%。由此可见，这类冠心病的切除术权衡应该慎之又慎。相比较对于患冠心病病的冠心病，浮现肺结核的后果较其他冠心病高出10倍。这一点在我们的诊断之中多半很容易众所周知，有时候认为冠心病通过药物将血压控制在相对下都的稳定状态就不会对切除术的归因于影响。这项研究者也提醒听众，对原属有冠心病病的冠心病，即使病情下都，仍应引起有鉴于此。

请注意1 21事例据闻颈椎脊柱切除术冠心病的一般情况

请注意2 原属病症情况

请注意3 白石切除术期和术后肺结核情况

请注意4 白石切除术期肺结核（主要和次要）与冠心病之外心理因素的关系等

请注意5 白石切除术期主要肺结核与冠心病之外心理因素的关系等

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏